Definição
A síndrome de Ramsay Hunt é uma erupção cutânea dolorosa ao redor da orelha, no rosto ou na boca. Ocorre quando o vírus varicela-zoster infecta um nervo na cabeça.
O que é
A síndrome de Ramsay Hunt é um tipo de paralisia facial que pode ocorrer em pessoas com um surto ativo de um tipo específico de vírus do herpes simplex.
Esse vírus, chamado vírus do herpes zoster, também causa varicela e herpes zoster. A síndrome de Ramsay Hunt causa uma série de sintomas relacionados à função dos ouvidos e dos nervos faciais.
Na maioria dos casos, os sintomas podem ser tratados com agentes antivirais e esteróides. Esta síndrome está associada exclusivamente à infecção pelo vírus varicela-zoster.
Os sintomas da síndrome de Ramsay Hunt são efeitos colaterais da infecção pelo vírus herpes simplex tipo 3, também conhecido como vírus varicela-zoster.
Os efeitos colaterais clássicos da síndrome incluem vertigem, perda auditiva, zumbido e paralisia parcial dos músculos faciais. Outros sintomas podem incluir secura dos olhos e boca, perda parcial do paladar e erupção cutânea na boca ou no canal auditivo.
Os sintomas da síndrome ocorrem quando o vírus varicela-zoster infecta os nervos faciais que ficam próximos ao ouvido interno.
Esses nervos são chamados de gânglios geniculados e são parcialmente responsáveis pela sensação e movimento no rosto, ouvido, canal auditivo, língua, olhos e boca.
Enquanto a forma clássica dessa síndrome normalmente inclui uma erupção cutânea, existe uma condição semelhante na qual a erupção cutânea geralmente não aparece. Essa é a paralisia de Bell, cujo sintoma mais comum é a fraqueza dos músculos faciais.
A síndrome de Ramsay Hunt é normalmente tratada com uma combinação de medicamentos para reduzir a dor e a inflamação e prevenir o agravamento dos sintomas. Deve-se notar que, devido ao envolvimento de um vírus do tipo herpes, não existe uma maneira permanente de prevenir a síndrome.
Os vírus do herpes não podem ser totalmente eliminados do corpo, pois são capazes de entrar em períodos de latência no sistema nervoso. Cada vez que uma pessoa com o vírus experimenta um surto de infecção ativa, ela corre o risco de desenvolver sintomas da síndrome.
Os sintomas da síndrome de Ramsay Hunt são mais frequentemente tratados com medicação. Os corticosteróides orais são usados para tentar reduzir a gravidade da inflamação, mas como os esteróides diminuem a resposta imune, o uso destes pode ser evitado durante os períodos de infecção viral ativa. Durante esses períodos, agentes antivirais orais, como o aciclovir, são administrados para reduzir a gravidade dos sintomas e limitar o período de infecção viral ativa.
Embora não seja possível impedir completamente a recorrência de um surto de vírus ativo, é possível evitar danos permanentes nos nervos, desde que o tratamento com esteróides e antivirais seja iniciado rapidamente.
Se a medicação puder ser administrada dentro de três dias após o início da paralisia dos músculos faciais, o paciente terá 75% de chance de se recuperar totalmente. Se o tratamento for atrasado, no entanto, a chance de impedir danos permanentes nos nervos aumenta acentuadamente.
Discussão geral
A síndrome de Ramsay Hunt é um distúrbio neurológico raro caracterizado pela paralisia do nervo facial (paralisia facial) e uma erupção cutânea que afeta o ouvido ou a boca.
Anormalidades nos ouvidos, como zumbido nos ouvidos (zumbido) e perda auditiva, também podem estar presentes.
A síndrome de Ramsay Hunt é causada pelo vírus varicela zoster (VZV), o mesmo vírus que causa varicela em crianças e herpes zoster (herpes zoster) em adultos.
Nos casos da síndrome de Ramsay Hunt, o vírus varicela-zoster previamente inativo (inativo) é reativado e se espalha para afetar o nervo facial.
Vários nomes diferentes foram usados para denotar esse distúrbio na literatura médica, freqüentemente causando confusão. O distúrbio recebeu o nome de James Ramsay Hunt, um médico que o descreveu pela primeira vez em 1907. Há um ano, mais de um distúrbio apresentava a designação síndrome de Ramsay Hunt.
A síndrome de Ramsay-Hunt é agora usada para denotar o distúrbio descrito neste relatório.
O distúrbio também é conhecido como herpes zoster oticus devido à característica erupção na orelha.
Resumo
A definição estrita da síndrome de Ramsay Hunt é paralisia do nervo facial periférico, acompanhada de erupção cutânea vesicular eritematosa no ouvido (zoster oticus) ou na boca. J Ramsay Hunt, que descreveu várias apresentações clínicas de paralisia facial e erupção cutânea, também reconheceu outros sintomas e sinais frequentes como zumbido, perda auditiva, náusea, vômito, vertigem e nistagmo.
Ele explicou essas características do oitavo nervo pela proximidade do gânglio geniculado ao nervo vestibulococlear dentro do canal facial ósseo.
A análise de Hunt das variações clínicas da síndrome, agora com seu nome, levou ao reconhecimento da função sensorial somática geral do nervo facial e à definição da zona geniculada do ouvido.
Sabe-se agora que o vírus da varicela zoster causa a síndrome de Ramsay Hunt.
Em comparação com a paralisia de Bell (paralisia facial sem erupção cutânea), os pacientes com a síndrome de Ramsay Hunt geralmente apresentam paralisia mais grave no início e são menos propensos a se recuperar completamente.
Estudos sugerem que o tratamento com prednisona e aciclovir pode melhorar o resultado, embora um estudo prospectivo randomizado de tratamento ainda esteja sendo realizado.
No único estudo prospectivo de pacientes com síndrome de Ramsay Hunt, 14% desenvolveram vesículas após o início da fraqueza facial.
Assim, a síndrome de Ramsay Hunt pode inicialmente ser indistinguível da paralisia de Bell. Além disso, a paralisia de Bell está significativamente associada à infecção pelo vírus herpes simplex.
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