Hipernatremia

Definição

Hipernatremia ocorre quando há um desequilíbrio de sódio e água em seu corpo.

A quantidade de sódio (sal) no sangue é maior que o normal.

O sódio é um eletrólito (mineral) que ajuda seus músculos, coração e sistema digestivo a funcionar corretamente. Ajuda a controlar a pressão sanguínea e o equilíbrio de fluidos.

A hipernatremia pode se tornar uma ameaça à vida se não for tratada.

A hipernatremia é definida como uma concentração sérica de sódio superior a 145 meq/l

O que é

Quando as pessoas são diagnosticadas com hipernatremia, isso significa que elas têm níveis muito altos de sódio em seu corpo que não estão sendo adequadamente contrabalançadas pela quantidade certa de fluido.

Essa condição pode ser causada de repente, especialmente em pessoas que estão em eventos esportivos extremos ou em um ou dois dias, caso ocorra uma doença abdominal súbita.

Como alternativa, pode acontecer um pouco de cada vez, se as pessoas não estão recebendo líquidos suficientes e, especialmente, se eles têm qualquer tipo de condição onde os rins não estão criando equilíbrio e liberando muito líquido.

Algumas condições-chave estão associadas à hipernatremia. A gripe estomacal violenta, em que as pessoas estão vomitando ou com diarreia, sem conseguirem manter a calma, pode causar esse desequilíbrio.

Uma vez que pode ocorrer com mais rapidez e rapidez nos mais jovens ou idosos, aqueles com estômagos precisam de cuidadosa vigilância se estiverem doentes.

Certas formas de diabetes em que os rins não estão funcionando bem e causam grandes e freqüentes quantidades de micção são outra causa potencial de hipernatremia. Além disso, às vezes a negligência da saúde leva as pessoas a não beber o suficiente, e elas obtêm altos níveis de sódio à medida que seus corpos se desidratam.

Os primeiros sintomas da hipernatremia incluem fadiga e confusão, e algumas pessoas podem sofrer de boca seca ou sede porque não estão bebendo o suficiente.

Espasmos musculares ou espasmos do corpo podem ocorrer também. Quando ignorados, altos níveis de sódio se tornam um sério perigo. Maior confusão pode resultar e as pessoas podem entrar em coma. Se não for tratada, o coma provavelmente progredirá até a morte.

Felizmente, os sintomas iniciais da hipernatremia são muito difíceis de ignorar. Quando reconhecidas, as pessoas devem receber atendimento médico imediato.

O tratamento geralmente é extremamente bem sucedido e envolve a reidratação do corpo com fluidos, geralmente por via intravenosa. Se isso não estiver disponível, a solução de reidratação oral pode ser usada em seu lugar, embora o método de entrega seja muito mais trabalhoso.

Embora o tratamento de sintomas de hipernatremia seja importante, pode não ser o único tratamento necessário para algumas pessoas.

Aqueles que têm formas não diagnosticadas de diabetes que causaram micção excessiva podem precisar iniciar o tratamento para que a condição não ocorra novamente. Infelizmente, essa condição às vezes reaparece quando as pessoas são mais velhas, moram sozinhas e não cuidam adequadamente de si mesmas.

Várias ocorrências de hipernatremia podem sugerir que uma pessoa não é capaz de continuar a viver sozinha e que decisões precisam ser tomadas sobre um ambiente de cuidado mais favorável.

Para aqueles interessados em hipernatremia, o oposto disso é a hiponatremia.

Geralmente ocorre quando os níveis de sódio estão bem abaixo do normal porque o corpo recebe muito líquido ou é incapaz de excretar líquidos em quantidades adequadas.

Curiosamente, os atletas podem ser propensos a ambas as condições.

Eles podem suar tanto durante o esforço físico que perdem muito líquido e não o substituem adequadamente.

Alternativamente, eles podem substituir os líquidos, criando hiponatremia. Ambas as condições normalmente exigem tratamento intravenoso para restaurar o equilíbrio de sódio/líquido.

Desequilíbrio

Um desequilíbrio eletrolítico que consiste em um aumento na concentração sérica de sódio.

A hipernatremia é definida como uma concentração sérica de sódio> 145 mEq/L (a concentração sérica normal de sódio está na faixa de 135-145 mEq/L).

Hipernatremia grave tem sido definida como uma concentração sérica de sódio> 152 mEq/L,> 155 mEq/L, ou> 160 mEq/L; não há consenso quanto ao nível exato.

A hipernatremia representa um déficit de água em relação ao sódio e pode resultar de várias causas, incluindo perdas de água livre, ingestão inadequada de água livre e, mais raramente, sobrecarga de sódio.

Ao contrário da hiponatremia, a hipernatremia está sempre associada à hiperosmolalidade sérica.

Causas

A hipernatremia é um distúrbio raro, mas letal, do sistema que regula os níveis de eletrólitos nos fluidos corporais. Existem três causas principais de hipernatremia, mas cada uma delas pode ser desencadeada de várias maneiras.

As causas são uma perda de água não corrigida, concentração inadequada de urina e a ingestão de grandes quantidades de líquidos altamente eletrolíticos. Em cada caso, a concentração sanguínea de eletrólitos aumenta para um nível perigoso, com possíveis conseqüências, como problemas respiratórios e danos cerebrais.

Quando mais água é perdida do corpo do que pode ser substituída, resultam altos níveis de eletrólitos no sangue, levando à hipernatremia. Quando as concentrações sanguíneas de eletrólitos – em particular o sódio – começam a subir, o resultado mais óbvio é a sede. A maioria das pessoas pode facilmente combater a sede bebendo água, o que corrige o desequilíbrio de sódio. A hipernatremia é, portanto, relativamente rara, mas é um risco para pessoas que não conseguem obter água sem ajuda. As causas da hipernatremia são categorizadas como hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica.

Causas hipovolêmicas de hipernatremia são aquelas causadas pela perda excessiva de água ou ingestão inadequada de água. A causa mais comum de todos os casos de hipernatremia é a ingestão inadequada de água.

Isso é visto com mais frequência em pessoas com deficiência física ou mental, e que não podem beber água com a freqüência que precisam.

O excesso de perda de água é a segunda causa hipovolêmica e pode resultar de diarreia grave, sudorese extrema ou uso excessivo de certos tipos de medicamentos diuréticos.

As causas euvolêmica de hipernatremia são tipicamente o resultado do diabetes insípido, também conhecido como diabetes da água.

O diabetes insipidus é causado pelo mau funcionamento de um hormônio chamado vasopressina, que regula a excreção de água pelos rins. Nestes casos, a hipernatremia resulta da excreção de grandes quantidades de urina diluída.

Isso concentra os fluidos corporais restantes e resulta em altos níveis sanguíneos de eletrólitos.

As causas mais raras de hipernatremia são aquelas que são hipervolêmicas por natureza. Este tipo de hipernatremia é mais frequentemente devido à ingestão excessiva de fluidos hipertônicos, que são fluidos contendo maiores concentrações de eletrólitos do que os presentes naturalmente no corpo. Exemplos de tais fluidos incluem água do mar e algumas bebidas esportivas.

Independentemente das causas, a hipernatremia resulta em sintomas como fraqueza e letargia, irritabilidade e edema.

Esses sintomas se desenvolvem porque o corpo rapidamente se adapta a concentrações mais altas de eletrólitos e, como consequência, as células absorvem o excesso de água e começam a inchar.

Convulsões podem ocorrer como resultado de inchaço no cérebro, e se não for tratada de forma eficaz, a condição pode evoluir para coma e morte.

Sintomas

A hipernatremia é um dos muitos distúrbios eletrolíticos que afeta o sistema nervoso central, no qual os níveis de sódio no sangue são elevados, geralmente devido à desidratação ou perda de água não-substituída.

Os sinais e sintomas da hipernatremia nem sempre são óbvios, porque a maioria das pessoas que sofrem da condição também tem outros problemas neurológicos subjacentes. Embora seja geralmente fácil de tratar, é importante que uma pessoa procure assistência médica se houver suspeita de hipernatremia.

Os sintomas da hipernatremia tendem a variar em cada estágio para diferentes faixas etárias. De um modo geral, no entanto, os sintomas da hipernatremia são espasmos, sensação de mal-estar, letargia e fraqueza e irritabilidade.

A maioria das pessoas começa a sentir-se letárgica e fraca, com uma sensação geral de mal-estar nos estágios iniciais da hipernatremia. Algumas pessoas podem ficar tão enjoadas que o vômito ocorre.

Não é incomum que pessoas com os primeiros sinais de hipernatremia também se tornem irritáveis. Depois de hipernatremia prolongada, uma pessoa pode experimentar alguma retenção de líquidos e subseqüente ganho de peso, enquanto o corpo tenta compensar a perda de fluido e o desequilíbrio de sódio. Outros sintomas incluem aumento da sede, aumento da freqüência cardíaca e uma mudança notável na pressão arterial quando em pé.

Sintomas mais extremos geralmente não ocorrem até que os níveis de sódio estejam acima de 158 meq/L, o que significa meilli Equivalentes/litro. Nesta fase, os sintomas de hipernatremia incluem espasmos gerais e, ocasionalmente, coréia, que são movimentos bruscos incontroláveis da face, quadris e ombros. Muitos pacientes também apresentam hiperreflexia ou reflexos hiperativos. Convulsões podem ocorrer nesta fase também.

Quando a hipernatremia se torna avançada, existe o risco de uma pessoa entrar em coma. Quando os níveis de sódio no sangue ultrapassam 180 meg/L, as chances de a doença se tornar fatal aumentam drasticamente.

Não é comum que os níveis de sódio atinjam esse alto nível.

Os bebês apresentarão vários sintomas de hipernatremia, que são relativamente fáceis de detectar. Os sintomas mais comuns e reconhecíveis são músculos enfraquecidos, movimentos reduzidos, inquietação e insônia, geralmente associados a choro agudo. Em casos extremos, o bebê pode entrar em coma.

Na maioria dos casos, os sintomas da hipernatremia são mais difíceis de detectar em adultos e idosos. Isso ocorre principalmente porque, na maioria das pessoas, um problema neurológico já está presente.

Os médicos sabem que isso é verdade para a maioria dos pacientes porque muitos problemas neurológicos dentro dos pacientes prejudicam a capacidade do cérebro de reconhecer a sede.

Encontrar sintomas em pessoas idosas pode ser ainda mais desafiador, pois muitos desses sintomas já estão presentes nos idosos devido à idade.

Fonte: Equipe Portal São Francisco

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